말라리아 증상 및 치료방법(위험지역, 예방접종, 후유증)

올해 모기 수가 작년 대비 2배 이상 증가했다고 합니다. 우리나라에선 인천, 경기북부, 강원 등이 말라리아 위험지역이며 해당 지역에서는 말라리아모기에 물리지 않도록 예방을 철저히 해야 될 거 같습니다.
말라리아 정의와 국내 발생지역, 주요증상 및 진단방법, 치료약, 예방접종에 대해  알려드립니다.

 

 

 

 

목차

1. 말라리아란(말라리아 종류)

2. 국내 발생현황(예방수칙)

3. 주요증상

4. 진단 및 검사

5. 치료

 

말라리아란

 

 

 

 

말라리아 원충에 감염된 모기에 물려 감염되는 급성열성질환으로, 국내 말라리아는 5∼10월 휴전선 접경지역에서 많이 발생하고 있습니다. 인체 감염이 가능한 원충은 5종이 있으나 우리나라의 경우에는 삼일열원충에 의한 감염만 발생합니다. 말라리아는 공기감염이나 환자와의 일상적인 접촉을 통해서는 감염되지 않습니다. 

 

말라리아 종류

• 열대열 말라리아: P. falciparum

• 삼일열 말라리아: P. vivax

• 사일열 말라리아: P. malariae

• 난형열 말라리아: P. ovale (curtisi and wallikeri)

• 원숭이열 말라리아: P. ovale

 

 

 

국내 발생현황

국내 말라리아 주요 발생지역은 인천, 경기·강원 북부지역이며, 연간 400명 내외로 꾸준히 발생하고 있습니다.

 

예방수칙

• 말라리아 매개모기는 4월~10월 사이, 일몰 직후 ~ 일출 직전에 주로 활동하므로 야간에는 외출 자제
• 땀이 나면 모기가 유인되므로 야외활동 후 반드시 샤워
• 말라리아 매개모기는 어두운 색을 좋아하므로 밝은 색의 긴 옷 착용
• 식품의약품안전처에서 허가된 기피제와 살충제 사용
• 취침 전 방충망을 점검하고, 모기장 사용
• 인공용기, 웅덩이 등 고인 물 제거 및 축사 주변에 유문 등 설치

 

 

 

주요증상 

• 말라리아의 주요 증상으로 오한, 고열, 발한 등이 48시간 주기로 반복되는데 초기에는 권태감 및 발열증상이 수일간 지속되며 두통이나 구토, 설사 등을 동반할 수 있도 있습니다.  
• 말라리아는 잠복기가 다양하여 증상이 바로 나타나기도 하지만 다음해에 발병하기도 합니다
• 열발작은 특히 삼일열 말라리아에서 잘 나타나며, 오한기-발열기-발한기 세 단계로 구분할 수 있습니다.
• 열대열 말라리아는 조기 진단 및 치료가 되지 않으면 합병증이 생겨 의식저하, 황달, 호흡곤란, 혈뇨, 핍뇨, 저혈압 등 주요 장기의 부전 증상이 나타날 수 있습니다.

 

 

진단 및 검사

1. 혈액도말검사

혈액도말검사는 말라리아가 의심되는 환자의 혈액을 채취하여 유리 슬라이드에 도말한 후 염색을 하고 현미경으로 열원충에 감염된 적혈구를 찾아 진단합니다. 도말검사를 통해 감염된 열원충의 종류를 구분하며 열대열원충 감염의 경우에는 원충혈증의 정도를 계산하는 것이 치료에 중요합니다.

 

2. 신속항원검출검사

신속항원검출검사는 신속항원진단 키트만 있으면 쉽게 진단할 수 있습니다.

 

3. 혈액도말검사

중합연쇄반응검사는 혈액도말검사로 열원충의 종류 감별이 어렵거나 원충혈증의 정도가 심하지 않은 경우 사용할 수 있는 방법으로 전문 기관에서만 시행 가능합니다.

 

치료

치료 및 예방 약제는 환자의 상태, 말라리아에 감염된 지역의 약제 내성, 약물의 안정성 등에 따라 선택해야 합니다. 말라리아에 감염된 환자가 합병증이 없고, 의식이 명료하며, 식사가 가능하다면 경구용 약물로 치료합니다. 합병증이 발생하여 경구 투여가 불가능한 경우에는 정맥주사를 원칙으로 합니다. 열원충의 약제 감수성은 발생 지역 및 열원충의 종류에 따라 다르기 때문에 감염이 발생한 지역과 환자의 임상상태에 따라 치료 약제를 결정합니다.

현재 처방 가능한 항말라리아 약으로는 아르테메터(artemether), 아르테수네이트(artesunate), 아토바쿠온(atovaquone), 퀴닌(quinine), 클로로퀸, 독시사이클린(doxycycline), 메플로퀸(mefloquine), 프리마퀸(primaquine), 프로구아닐(proguanil), 설파독신-피리메타민(sulfadoxine-pyrimethamine), 하이드록시클로로퀸(hydroxychloroquine) 등이 있습니다.